AUTORES

Dr. Josep Mª Royo Alonso
Radiólogo de: Diagnòstic per la Imatge Dr. Royo.
Hospital Universitario Arnau de Vilanova.
Tel: 973834019 -695810068

jroyodiagnosticimatge@hotmail.com
jroyodiagnosticimatge@gmail.com

Visita otros blogs de interés
mamografiaslleida.blogspot.com ecografiaslleida.blogspot.com











lunes, 8 de diciembre de 2014

FIBROMA NO OSIFICANTE




Es una lesión benigna debida a la proliferación de tejido fibroso.
La característica radiológica es la de una lesión lítica multiloculada de localización excéntrica, subcortical que presenta un borde lobulado escleroso bien delimitado.
La edad de presentación suele ser entre los 10-20 años, siempre por debajo de los 30 años.
Puede ser un hallazgo casual o ser expansivo y debutar como fractura.
No produce afectación del periostio


sábado, 23 de agosto de 2014

DENSITOMETRIA OSEA Y OSTEOPOROSIS



Densitometría ósea y oteoporosis
Densitometría ósea y oteoporosis
La densitometria osea (DMO) es una prueba diagnostica que nos sirve para evaluar la densidad mineral osea de los huesos del organismo, o lo que es lo mismo lo fuertes o debiles que estan nuestros huesos. Sirve para el diagnostico de la Osteoporosis, que es una  enfermedad degenerativa que disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, Es una patologia tipica de la edad menopausica, ya que al cesar la actividad secretora por parte del ovario (sobre todo ausencia de secreción de estrogenos) en esta etapa de la vida, disminuye la absorción de calcio por parte del hueso (acción mediada por los estrogenos) dando lugar a unos huesos cada vez mas fragiles. Tambien puede producirse en otras etapas de la vida asociado a enfermedades que comprometan el metabolismo calcio-fosforo a nivel renal y por supuesto en situaciones de carencai de calcio en la dieta.
densi2
Densitometría ósea y oteoporosis
osteoporosis
Densitometría ósea y oteoporosis
Hoy en dia existen multiples tratamientos encaminados a recuperar la fortaleza de los huesos en la etapa menopausica y cada uno tiene una indicación mediada por la edad, el tiempo de menopausia y otros factores añadidos. Pero debemos utilizar algun tratamiento asociado a un control dietetico y medidas de ejercicio moderado para prevenir esta patologia. Por lo que es importante que acudas a tu medico y te dejes asesorar por sus consejos para evitar fracturas indeseables y prevenibles.
El metodo diagnostico para valorar la existencia de una osteopenia (disminución de la masa osea) o de una osteoporosis es la DENSITOMETRIA OSEA que consiste en una minima radiación (dosis similar a la que existe en el ambiente) sobre la cadera y la Columna lumbar y que permite determinar la densidad osea por superficie comparandose con un valor promedio de edad y sexo. Y poder así estimar la evolución de la perdida de calcio, elaborar un pronostico y delimitar el umbral de fractura.

Fracturas de cadera por 1000 pacientes/año1
Categoría OMS (WHO)Edad 50-64Edad > 64Total
Normal5,39,46,6
Osteopenia11,419,615,7
Osteoporosis22,446,640,6


Tomado de Diagnóstico Especializado por Imagen

viernes, 1 de agosto de 2014

SOLUCION AL CASO: MALFORMACION UTERINA: UTERO BICORNE

El útero, o la matriz, es un órgano en forma de pera, que está situado dentro de tu pelvis. Tiene 3 pulgadas de largo (7.5 cm), 2 de ancho (5 cm) y 1 de profundidad (2.5 cm). En su interior es hueco y tiene gruesas paredes musculares. 
El tercio inferior del útero llega hasta la vagina y se llama cérvix o cuello uterino. La parte de arriba se llama fondo y es donde crece el óvulo fertilizado, que se convertirá en un bebé. 

Aproximadamente entre el 0.1 y el 3.2 por ciento de las mujeres tienen una malformación en el útero. Muchas mujeres no se dan cuenta de que la tienen, porque no afecta su fertilidad o su capacidad de dar a luz. 


¿Cuáles son las principales malformaciones del útero?

Hay varios tipos diferentes de problemas en el útero: 


Útero bicorne (o un útero con dos “cuernos”). Es el más común. En vez de tener forma de pera, el útero tiene forma de corazón, con una hendidura profunda en la parte de arriba. Esto significa que el bebé tiene menos espacio para crecer que en un útero con una forma normal.





Útero unicorne (un útero con un “cuerno”). Se produce cuando el tejido que forma el útero no se desarrolla de forma adecuada. Esta es una condición muy rara. Un útero unicorne tiene la mitad del tamaño de un útero normal. La mujer tiene sólo una trompa de Falopio, pero tiene dos ovarios.







Útero doble. Se conoce técnicamente como "útero didelfo", y es un útero con dos cavidades internas. Cada cavidad puede llevar a su propio cuello uterino y a su propia vagina, así la mujer tiene dos cuellos uterinos y dos vaginas. De nuevo, esto es muy raro.







Útero septado o útero septo. En este caso el interior del útero está dividido por una pared o septo. El septo puede extenderse sólo parcialmente en el útero o puede llegar incluso hasta el cuello uterino.








Útero arcuato. Es una variante del útero septado, pero el septo es mucho menos pronunciado en profundidad, aunque tiene una base más ancha. El útero arcuato generalmente no está relacionado con problemas de fertilidad ni presenta riesgo aumentado durante el embarazo.





Normalmente el útero está inclinado hacia adelante, sobre la parte de arriba de la vejiga. Los médicos llaman a esta posición “anteversión” o, en forma abreviada, "útero en ante". Algunas mujeres tienen útero inclinado hacia atrás (con “retroversión" o, en forma abreviada, "{utero en retro"), lo que significa que está más lejos de la vejiga, en vez de estar sobre ella. El útero en retroversión es una variante normal que no afecta la fertilidad ni añade riesgos durante el embarazo.

¿Cuáles son los tratamientos para las malformaciones uterinas?

Si tienes problemas de fertilidad, tu doctor te referirá a un especialista para que te haga una serie de pruebas exploratorias. Un examen por ultrasonido de tu útero identificará cualquier malformación. El ultrasonido o ecografía de 3 dimensiones es muy útil para clarificar el tipo de anomalía que presenta el útero. Algunas veces se utiliza una radiografía con contraste en una prueba llamada histerosalpingografía, aunque es mejor una ecografía porque no tiene ningún riesgo de infección y es igual de eficaz para detectar malformaciones.

Es posible que te recomienden que te hagas una laparoscopia. Esto supone utilizar un instrumento que se llama endoscopio para introducirlo a través de la pared de tu abdomen y poder mirar así el útero y las trompas de Falopio.

Algunas malformaciones se pueden tratar, pero el tratamiento implica ciertos riesgos. Por ejemplo, si te sometes a una cirugía para abrir tu matriz y quitar un septo, el tejido que recubre las paredes del útero puede resultar dañado y por tanto se puede reducir tu fertilidad. Por eso esta técnica hoy en día está en desuso. Sin embargo, es posible quitar el septo usando un instrumento que se llama histeroscopio, sin necesidad de entrar por el abdomen, sino por el cuello de la matriz, por lo que no es necesario hacer ninguna incisión ni quedará cicatriz. La histeroscopia produce muchos menos daños en el útero y maximiza tus posibilidades de quedar embarazada después.


¿Qué efecto tienen las malformaciones uterinas?

Sobre la fertilidad Un útero inclinado no hace que una mujer sea menos fértil y una mujer con un útero septado sólo tiene problemas de infertilidad ocasionalmente. Las mujeres con un útero unicorne tienen dificultades para concebir porque sólo tienen una trompa de Falopio. Sin embargo, hay mujeres con esta característica que han conseguido un embarazo. En general, las malformaciones uterinas no evitan que una mujer quede embarazada, pero puede que hagan que sea más difícil llegar al término de los nueves meses de embarazo.

Abortos Es difícil saber cuándo hay una relación entre las malformaciones uterinas y el aborto Sin embargo, una revisión de las investigaciones realizadas en los resultados de los embarazos en mujeres con úteros anormales halló que el riesgo de aborto es más alto en mujeres con una malformación que en mujeres con un útero normal, pero los índices varían de acuerdo con el tipo de anomalía, por ejemplo, las mujeres con úteros septados tienen más riesgo de aborto que las mujeres con otras anormalidades.

Embarazo las mujeres con malformaciones del útero, particularmente el útero unicorne, tienen más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo o el parto, tanto si el bebé se concibió de forma espontánea o por medio de Técnicas de Reproducción Asistida, comparado con las mujeres que tienen un útero con una forma normal.

Si el útero tiene una forma inusual, muchos bebés se situarán en posición de nalgas en vez de en la posición normal con la cabeza hacia abajo. Si esperas un bebé de nalgas te ofrecerán una cesarea porque se considera que está es la forma más segura para que nazca el bebé. A vecs se intenta evitar la cesárea cambiando al bebé de posición en una maniobra llamada "versión cefálica externa", pero debe hacerse en un hospital en caso de que surja algún problema y el bebé debe estar a término.

Si tienes un útero unicorne o bicorne, puede que tengas un parto prematuro porque llega un momento en el que simplemente no hay espacio suficiente para que crezca más el bebé, y estirar en exceso el útero, hace que sobrevenga el parto. Alternativamente, el cuello de un útero con forma anormal puede que no sea lo suficientemente fuerte para mantener al bebé dentro de él y se abra demasiado pronto dejando que salga el bebé. Esto se llama cérvix débil, y algunas veces “cérvix incompetente" y tiende a ser un problema para mujeres con un útero con forma anormal que estén esperando su primer bebé. Cuantos más embarazos tengas, menos problema será.

¿Cómo afectará esto a mi embarazo?

Si sabes que tienes una malformación en el útero, puede que te sientas nerviosa durante tu embarazo, especialmente si has tenido abortos previamente. No dejes de ir a ninguna de tus citas de embarazo porque tu doctor querrá tenerte más vigilada. Intenta mantenerte todo lo relajada que sea posible y también ocupada para distraerte.

Pídele a tu doctor que te explique claramente los signos que indican un parto prematuro para que si tu bebé decide venir antes de tiempo, sepas qué es lo que está ocurriendo y puedas ir rápidamente al hospital. Apúntate a unas buenas clases prenatales donde puedas hablar acerca de tus preocupaciones y aprender qué es lo que pasa si tu bebé viene sentado o nacerá prematuramente.

Si en cualquier momento sientes que algo va mal, ponte en contacto inmediatamente con tu doctor. 

Fuente: Babycenter





domingo, 18 de mayo de 2014

ARCO AORTICO DERECHO


Tòrax PA: AAD
AAD reconstrucción coronal en TC


AAD corte axial de TC
AAD reconstrucción coronal en TC


El arco aórtico derecho (AAD) es una anomalía vascular infrecuente, fue descrita inicialmente por Reid en 1914, siendo su prevalencia en la población general de 0,05-0,1%. 

Generalmente es asintomática: la sintomatología asociada al arco aórtico derecho (AAD) suele ser nula aunque en ocasiones puede producir tos irritativa, disnea, infecciones respiratorias a repetición y disfagia, como consecuencia de la compresión que produce sobre los tramos superiores del árbol respiratorio y del tubo digestivo (tráquea y esófago). 

Forma parte del diagnóstico diferencial de las masas mediastínicas antero superiores entre las que se encuentran el bocio endotorácico y otras enfermedades tiroideas y paratiroideas, timomas, teratomas, lipomas, tumor carcinoide, linfoma y conglomerados de adenopatías de otros orígenes. 

Se trata de una alteración congénita en el desarrollo embrionario como consecuencia de una obliteración completa del 4º arco aórtico izquierdo y de la aorta dorsal izquierda. La sustitución de estos vasos por los correspondientes del lado derecho origina el arco aórtico derecho (AAD). 

viernes, 9 de mayo de 2014

MONILIASIS ESOFAGICA


La Candida Albicans es el germen causante de la mayoría de esofagitis infecciosas.
Generalmente  es una infección oportunista que afecta a pacientes inmunusuprimidos (HIV, enfermedades hematológicas, transplantados renales, leucemia, diabéticos, tratamientos de corticoides, quimioterapia y radioterapia), también afecta a pacientes que presentan alteraciones en el vaciamiento esofágico ( esclerodermia, estenosis, acalasia, fundoplicaturas, etc).
Raramente a fecta a individuos sanos.
La Candida puede afectar a la piel, tracto gastrointestinal, genital y urinario.

A nivel esofágico va a producir disfagia, odinofagia, dolor retroesternal, en 20 a 80% de casos de asocia a candidiasis orofaringea donde observaremos unas placas blanquecinas discretamente sobrelevadas.
El esofagograma muestra:
Afectación de forma predominante de la mitad superior del esofago, afectando a segmentos largos de este.
Multiples ulceraciones difusas de pequeño tamaño
Defectos de replección de 1-2mm de orientación longitudinal que tienden a coalescencia formando placas que le dan un aspecto en empedrado.
Raro estenosis largas y ulceras aisladas






Defectos de replección. Mucosa en empedrado
Ulceraciones







































































El diagnóstico diferencial debe hacerse con otras causas de esofagitis (herpética, por reflujo, ingestión de cáusticos), pseudodiverticulosis intramural, varices esofágicas y el carcinoma.

Tratamiento
Mycostatin. Regresión rápida de las lesiones.