RADIOGRAFIA DE TORAX (III). Lectura sistemática

La lectura de la radiografía de tórax debe ser sistemática y completa. Yo os aconsejo la que me enseñaron a mí cuando era residente que es la siguiente: corazón, mediastino, hilios y vascularización pulmonar, parénquima pulmonar, pleura, diafragmas, costillas y partes blandas.


1- CORAZON


En condiciones normales, la anchura máxima del corazón equivale a la mitad de la anchura de la caja torácica. Definiremos cardiomegalia radiológica, el aumento de la anchura cardíaca respecto a la caja torácica en una placa en inspiración máxima.

Fig 1: Índice cardiotorácico

2- MEDIASTINO

El mediastino es un espacio virtual situado entre los 2 pulmones recubierto por la pleural parietal y visceral. 
Contiene el corazón, los grandes vasos arteriales y venosos, la tráquea, los bronquios principales, el esófago, nervios neumogástricos, los linfáticos y una cantidad variable de grasa.
El timo se encuentra en el mediastino anterosuperior en los niños pero se atrofia progresivamente.
En la radiografía, el mediastino es una estructura homogénea donde las estructuras que lo forma no tienen suficiente densidad para ser individualizadas directamente.
En condiciones normales solo visualizaremos los contornos del mediastino formados en su mayor parte por la silueta cardiaca y los grandes vasos.
Veremos la tráquea llena de aire y la división de los bronquios principales a nivel de la carina.

Fig 2: Contornos mediastínicos normales

En los niños pequeños y jóvenes aproximadamente hasta los 20 años la arteria pulmonar central produce una imagen convexa hacia el pulmón.
En los adultos esta imagen es cóncava, excepto en situaciones de hipertensión arterial pulmonar

Fig 3: Cavidades cardiacas

El ventrículo derecho situado a nivel anterior y la aurícula izquierda situada posterior se proyectan encima y no se visualizan en condiciones normales en la proyección PA.


Continuará..............