AIRE LIBRE INTRABDOMINAL. ¿ COMO RECONOCERLO ?

La utilización de las nuevas técnicas de imagen (TAC) han facilitado la visualización del aire libre intrabdominal  hasta el punto que van llevando al olvido los antiguos signos radiológicos que demostraban la presencia de aire libre en la radiografía simple.

Fig 1: Aire libre abdominal en TC

Voy a mostrar  los principales signos del neumoperitoneo con la finalidad de no olvidar los hallazgos que nos aporta la radiografía simple de abdomen.

Para buscar el aire libre en una placa de abdomen debemos recordar una premisa muy importante que es que el aire siempre se acumulará en la parte más alta del abdomen.

Realizaremos las siguientes radiografías:

1- Rx de tórax PA en bipedestación.

2- Rx abdomen en decúbito supino.

3- En casos de duda, Rx de abdomen en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.

Los 3 signos del aire libre intrabdominal son:

1- Aire debajo del diafragma

    Fig 2: Rx de tórax: Aire libre subdiafragmático

Fig 3: Pequeña cantidad de aire subdiafragmático

2- Visualización de la pared interna y externa de las asas intestinales.

Fig 4: Visualización pared externa asas intestinales

3- Visualización del ligamento falciforme

Fig 5: Visualización ligamento falciforme.

4- Interposición de aire entre pared costal e hígado en el decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal

Fig 6: Aire libre entre pared costal e hígado

Fig 7: Aire libre entre pared costal e hígado

Las causa principales de la presencia de aire libre intrabdominal son:

a- Ruptura de viscera hueca por:

1- Perforación úlcera

2-Perforación diverticulitis

3-Perforación de un tumor

4-Traumatismo abdominal

5-Instrumentación

b- Postoperatorio 5-7 días.

Espero que estos signos radiológicos  os sean  de gran utilidad en el diagnóstico del neumoperitoneo en vuestra tarea diaria.