Úlcera penetrante ateroesclerótica.

Paciente varón de 82 años asintomático.

Rx tórax de frente decúbito y rotada.

Masa pulmonar en LSI adyacente a boton aórtico

Se realiza TC de Tórax con contraste

Ateromatosis calcificada de arco aórtico con imagen de úlcera penetrante y aneurisma/pseudoaneurisma sacular de 3 cm.

Explicando el caso:

Curso evolutivo de úlcera ateromatosa.

a. úlcera ocurre en ateroesclerosis avanzada. Asintomática. El ateroma se confina en la íntima.

b. PAU. (Úlcera ateromatosa penetrante): Se dice que el ateroma penetra la capa elástica ateroma se introduce dentro de la media.

c, d. Úlcera penetrante puede dar a disección de aorta

e. Aneurisma

f. Rotura

Flechas amarillas indican curso de PAU es estable con tx apropiado.

Flechas blancas indican curso de ruptura de disección y de aneurisma.

Flechas rojas indican curso de ruptura espontánea aórtica.

PAU (Ulcera penetrante ateroesclerótica) puede ser difícil de diferenciar de la placa arteriosclerótica ulcerada.

La presencia de deformidad del contorno del vaso es altamente sugestiva de PAU.

La extensión de la úlcera aórtica en la capa media puede resultar en un IMH, disección aórtica localizada, pseudoaneurisma sacular, o hematoma mediastínico.

Dx. Úlcera penetrante ateroesclerótica en arco aórtico con aneurisma/pseudoaneurisma sacular.

CT Angiography of the Thoracic Aorta
Radiol Clinics N Am 48 (2010) 249–264

MDCT Evaluation of Acute Aortic Syndrome
Radiol Clinics N Am 48 (2010) 67–83

Penetrating Atherosclerotic Ulcer of the Aorta: Imaging Features and Disease Concept
RadioGraphics 2000; 20:995–1005