blog destinado a compatir información sobre temas de radiología, pruebas radiológicas, elección de la prueba idónea. Informar donde realizarse radiografías, ecografías, mamografías, biopsias, densitometría ósea, histerosalpingografía, tomodensitometrías y RMN con toda certeza de ser atendido por un especialista.
sábado, 3 de diciembre de 2011
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO
La analítica muestra una alcalosis hipoclorémica.
Se le practica una ecografía con los siguientes hallazgos:
La estenosis hipertofica de piloro es una entidad que afecta a lactantes en los 40 primeros dias de vida, con una frecuencia de 1 cada 500 recien nacidos, con una predilección por los varones y con asociación familiar.
Nuestro caso es atípico clínicamente presentandose en una niña de 3 meses con antecedentes familiares (padre).
Los niños presentan vomitos repetitivos, deshidratación y avidez por la comida.
La analítica muestra alcalosis hipoclorémica e hipocaliémica.
La ecografía ha sustituido al tránsito digestivo en el diagnóstico, mostrando un píloro de longitud aumentada > a 19mm , con aumento de su diametro transverso > 10mm y un grosor muscular > a 4mm, tal como sucedia en nuestro caso.
El tratamiento es quirúrgico (piloromiotomía de Fredet-Ramstedt) tras la normalización hidroelectrolítica.
martes, 1 de noviembre de 2011
DENSITOMETRIA OSSIA. OSTEOPOROSIS. POSTMENOPAUSA . LLEIDA
La conseqüència és un os fràgil que es trenca facilment
La masa ossia màxima es logra aproximadament als 30-35 anys, a partir d´aquesta edat es produeix una pèrdua progresiva de masa ossia que s´acelera en cas d´hàbits, malalties, fàrmacs i la menopàusia en el cas de la dona.
L´osteoporosi és la primera causa de fractures en canell, columna i maluc en la dona postmenopàusica.
Entre un 30-50% de dones postmenopàusicas pateixen osteoporosi.
FACTORS QUE AFAVOREIXEN L´OSTEOPOROSI
-Ésser dona. Blanca o asiàtica.
-Història familiar d´osteoporosi
-Menopàusia precoç
-Alcohol i tabac
-Dieta pobre en calç
-Ésser prim
-Fer poc exercici físic
-Fàrmacs: corticosteroids, heparina, diurètics etc.
-Malalties: diabetes, hipertiroidisme, enf. De Cushin, artritis reumatoide, malaabsorció intestinal, malaties renals etc.
PREVENCIÓ:
1- Exercici físic
-adaptat a cada edat.
-es recomana caminar, pujar i baixar escales, dança, natació etc; i no es recomana esports amb moviments bruscs, cops etc.
2- Dieta rica en calç
Dieta: ha de contenir quantitats suficients de calç, fòsfor i vitamina D.
El calç és esencial pels ossos (800mg/dia) però hi ha etapes de la vida on les necessitats de calç són més grans com són el creiximent (1200mg/dia), l´embaraç (1200mg/dia) i la menopàusia (1500mg/dia).
Les fonts de calç de la dieta són la llet i els seus derivats així com els fruits secs.
3- Estil de vida
- deixar de fumar.
- disminució de la ingesta d´ alcohol.
- prendre el sol amb moderació
¿ COM ES DIAGNOSTICA L´OSTEOPOROSI ?
- Les radiografies NO SERVEIXEN per al diagnòstic precoç de l´osteoporosi.
- Els mètodes basats en els ultrasons són poc fiables.
- De totes les densitometries la més fiable és per absorció dual d` energia de raigs X (mètode DEXA).
martes, 20 de septiembre de 2011
SUROS. BIOPSIA MAMA POR VACIO. MESA PRONO. CANCER DE MAMA
Técnica nueva para biopsias y extirpación de nódulos mamarios.
Hasta hace poco tiempo la aparición en una técnica de imagen (mamografía, ecografía, RMN ) de una lesión no palpable sospechosa de malignidad obligaba a la realización de una biopsia mamaria o extirpación de la lesión mediante cirugía abierta con anestesia general con las posibles complicaciones que supone una intervención de esta envergadura.
Posteriormente apareció la estereotaxia, donde un ordenador nos proporcionaba unas coordenadas en las cuales realizábamos la biopsia con una aguja gruesa.
Hoy en día disponemos en Lleida de un aparato denominado SUROS-ATEC SYSTEM (Hologic) que permite de forma ambulatoria la realización de biopsias de lesiones sospechosas e incluso la extirpación de nódulos benignos de pequeño tamaño sin necesidad de cirugía.
La técnica es segura y fiable, no precisa de ingreso y puede realizarse bajo control radiológico o ecográfico dependiendo del tipo de lesión.
El método consiste en colocar anestesia local en la mama e introducir una aguja conectada a un sistema de aspiración que es guiada hacia la lesión y una vez allí la corta y la aspira, recogiendo la muestra que posteriormente se analizará.
Una vez extraída la muestra se deja un marcador en el lugar donde estaba la lesión para su localización exacta posteriormente.
Una vez acabado el proceso, la paciente se va a su domicilio con un vendaje compresivo, acudiendo a la semana a la consulta para la recogida de los resultados y revisión de la mama.
La ventaja sobre otras técnicas reside a parte de su precisión, en la gran cantidad de muestra que se obtiene lo cual reduce la necesidad de nuevas biopsias por falta de material y de errores diagnósticos en lesiones muy pequeñas.
Para mas información contactar con Dr. Josep Mª Royo Alonso. Diagnòstic. Dr. Royo o en Hospital Montserrat de Lleida Tel: 973834019-695810068 o por correo electrónico.
lunes, 12 de septiembre de 2011
Linfoma Hodgkin. Revisión.
Varón de 48 años con dolor lumbar y fiebre de 39,5ºC
Ecografía
Bazo aumentado de tamaño (17 cm) con multiples LOEs hipoecoicas de entre 0,3 y 2 cm. Multiples adenopatias peripancreaticas, hilio hepático, periesplenicas y retroperitoneales.
CONCLUSION.
Hepatoesplenomegalia con multiples adenopatias peritoneales y retroperitoneales, con multiples LOEs esplénicas en probable relación con proceso infeccioso (Tbc, bacteriano) o proceso linfoproliferativo.
Lesiones hipoecoicas esplénicas
Infeciónes: Histoplasmosis, Tb, esquistosomiasis, candidiasis (rueda dentro de rueda)
Linfoma primario
Metástasis : Linfoma, melanoma, leucemia, Ca Ovario, mama, pulmón y estómago
Sarcoidosis
Infarto esplénico
Causas de esplenomegalia
Infección: SIDA, mononucleosis infecciosa…
Infiltración: Leucemia- Linfoma
Traumatismo
Discrasias sanguineas
Hipertensión portal
Mielofibrosis
DIAGNOSTICO BIOPSIA DE ADENOPATIA LATEROCERVICAL.
- LINFOMA DE HODGKIN VARIANTE ESCLEROSA NODULAR. (CD30+ Y CD15 +)
Adenopatías en v. Ao-pulmonar, subcarinales e hiliares bilaterales.
Esplenomegalia con múltiples LOEs hipodensas de distribución difusa.
Múltiples adenopatías abdominales en lig. gastrohepático, tronco celiaco, AMS, hilio esplénico y retroperitoneales desde hilios renales hasta bifurcación (interaortocava, pericava y periaórticas), en cadenas iliacas comunes bilaterales y cadea iliaca externa izquierda.
ESTADIAJE DE NUESTRO CASO.
Se denominan síntomas B la presencia de fiebre tumoral, sudoración nocturna y pérdida de peso inexplicada superior al 10% del peso previo en los 6 últimos meses.
Linfoma de Hodgkin estadio III A2 B
Factores de Mal pronóstico
La supervivencia a los cinco años es del 84%.
Cada factor añadido disminuye la supervivencia a los cinco años un 7%.
Factores pronósticos adversos en estadios avanzados son (Índice Pronóstico Internacional):
· Sexo masculino,
· Edad > 45 años,
· Estadio IV,
· Hemoglobina <10,5gr/dL,
· Leucocitos >15.000/mm3,
· Linfocitos <600/mm3 y
· Nivel de albúmina sérica <4gr/dL
Nuestro Caso
Varón de 48 años Estadio III A2 B.
Hb 8,4. Leucocitos 12 100. Linfócitos 2 900. Albúmina 3,9
Nuestro caso 4 factores de 7.
Supervivencia 84 % - (7% x 4) = 84% - 28 % = 56
Supervivencia a los 5 años de 56%
Diagnóstico por ecografia; Rumack; 3ra ed; pag 147-169
Body TC; Lee; 4ta Ed, pag 973-1000
Manual CTO Medicina y Cirugía. 7ª Edición
lunes, 5 de septiembre de 2011
Úlcera penetrante ateroesclerótica.
Se realiza TC de Tórax con contraste
PAU (Ulcera penetrante ateroesclerótica) puede ser difícil de diferenciar de la placa arteriosclerótica ulcerada.
La presencia de deformidad del contorno del vaso es altamente sugestiva de PAU.
Dx. Úlcera penetrante ateroesclerótica en arco aórtico con aneurisma/pseudoaneurisma sacular.
CT Angiography of the Thoracic Aorta
Radiol Clinics N Am 48 (2010) 249–264
MDCT Evaluation of Acute Aortic Syndrome
Radiol Clinics N Am 48 (2010) 67–83
Penetrating Atherosclerotic Ulcer of the Aorta: Imaging Features and Disease Concept
RadioGraphics 2000; 20:995–1005
lunes, 29 de agosto de 2011
Diagnósticos?
Paciente de 74 años con antecedentes de AC X FA en tratamiento con Sintrom quien hace 2 dias presenta lipotimia con trauma a nivel craneano sin perdida aparente del conocimiento.
TC Craneal
Hallazgo: Nódulo hiperdenso de 12 mm en la linea media adyacente a los foramenes de Monro y a la parte anterior del tercer ventrículo, que no ocasiona hidrocefalia. Teniendo como dxs diferenciales:
A. Lesión Intraventricular:1. Quiste coloide.
2. Meningioma.
3. Tumor / granuloma del plexo coroideo.
4. MAV de las venas septales, talamoestriadas, cerebrales internas.
B. Masa Periventricular:
1. Linfoma primario del SNC.
2. Esclerosis tuberosa:
(a) Tubérculo subependimario.
(b) Astrocitoma de células gigantes.
3. Metástasis de adenocarcinomas productores de mucina / metástasis hemorrágicas
(melanoma, coriocarcinoma, hipernefroma, carcinoma broncogénico, carcinoma de
mama).
C. Masas que se proyectan superiormente desde la base del cráneo:
1. Adenoma hipofisario.
2. Craneofaringioma.
3. Aneurisma.
4. Arteria basilar dolicoectásica.
Al realizar AngioTAC de troncos supraaórticos, posteriormente reconstrucciones multiplanares:
Se observa:
Aneurisma del "top" de la arteria basilar de 14 mm de diámetro mayor, que afecta al origen de las arterias cerebrales posteriores bilateralmente.
martes, 23 de agosto de 2011
El diagnóstico por imagen será la estrella
Fuente: AuntMinnieEurope.com
miércoles, 27 de julio de 2011
Encondroma. Infarto óseo.
Lesión central del femúr distal metafiso-diafisaria izquierdo, con calcificación moteada irregular, casi patognómonico de encondroma.
Encondroma:
Lesión lítica benigna más frecuente de las falanges.
Contienen matriz condroide calcificada, excepto en falanges.
Esclerosis Festoneado endostal.
Diagnóstico Diferencial.
Condrosarcoma. Suele exigirse existencia de síntomas.
Infarto óseo. Borde bien definido, densamente esclerótico y serpiginoso.
Datos Claves:
Debe tener calcificaciones. (excepto en falanges)
No periostitis.
miércoles, 29 de junio de 2011
Ictus
Comparto esta sesión para con Uds espero lo disfruten
Un saludo.
lunes, 13 de junio de 2011
HISTEROSALPINGOGRAFIA INFERTILIDAD. ESTERILIDAD
domingo, 22 de mayo de 2011
CONGRÉS DE RADIOLOGIA
Es van abordar temes novedosos com la cardio-TC, el TC-Pet i la difusió per RM en patologia tumoral i es van actualitzar uns altres com el diagnòstic del càncer de pulmó, càncer gàstric i tractament del càncer de fetge , etc.
També es va parlar d´altres temes d´actualitat com la formació postgrau i la qualitat en radiodiagnòstic.
Les cases comercials van estar presents col.laborant amb el desenvolupament del congrés , els seus stands mostraven les últimes novetats en tecnologia aplicada al diagnòstic per la imatge.
Va estar un lloc idoni amb un ambient cordial en el cual vam poder intercanviar les nostres idees i parlar dels problemes de la nostra especialitat.
Per últim agraïr al comité organitzador la seva feina i felicitar-lo per l´éxit del congrés.
sábado, 7 de mayo de 2011
IV CONGRÉS NACIONAL RADIOLEGS DE CATALUNYA
Es una buena ocasión para reunirnos los radiólogos de Catalunya y sobre todo los de Lleida para intercambiar impresiones y poner en común los problemas de los servicios de radiología de nuestros hospitales.
Aquí os dejo el enlace con la pagina de Radiolegs de Catalunya, donde encontrareis toda la información sobre el congreso. http://www.radiolegsdecatalunya.cat/
Nos vemos en la Llotja.
viernes, 6 de mayo de 2011
Caso del día
En Rx PA: Portador de cateter central. Opacidad en base de hemitórax izquierdo.
Rx lateral: Pectus excavatum. Fráctura aplastamiento de T4 - T6
En el pectus excavatum se produce un desplazamiento del corazón hacia la izquierda que puede simular una condensación o un colapso.
El Mieloma produce afectación osteoclástica.
En el TC se observa
Índice pectoral o de Haller.
Valor normal de 2,56
Indice mayor de 3.25 podría requerir corrección quirúrgica.
Radiographics May-June 2009 29:839-859
Nuestro caso un índice de 3,6.
Diagnóstico.
Pectus excavatum.
Fractura aplastamiento T4 , T6 por Mieloma múltiple.
martes, 3 de mayo de 2011
Caso del día.
Paciente varón de 26 años, con antecedente de fráctura de diáfisis femoral. Presenta disnea de aparición brusca.Hallazgos radiológicos.
Parches alveolares mal definidos de predominio en hemitórax derecho.
Patrón en vidrio deslustrado. Nódulos centrolobulillares y consolidación.
Diagnóstico
Embolia grasa
sábado, 30 de abril de 2011
SALUDOS
Espero vuestra colaboración, participando con artículos y comentarios que ayuden a nuestros colegas en su vida profesional, orientándolos en la elección de la prueba radiológica mas conveniente en cada ocasión.
También solicitaría la participación de la ciudadanía de Lleida, para que opinen en temas de salud y nos consulten sus dudas a cerca de las diferentes técnicas de imagen.