BON NADAL

SALPINGITIS ITSMICA NODOSA. CAUSA DE INFERTILIDAD

fig 1: Estenosis trompa derecha

La salpingitis ístmica nodosa es una alteración irreversible y progresiva de las trompas de Falopio causante de infertilidad y de un aumento en el número de embarazos ectópicos. 
Su etiología es desconocida, pero se postula como más probable un origen inflamatorio. 
La histerosalpingografía es la técnica de elección en el diagnóstico de las causas tubáricas causantes de infertilidad, como ocurre en esta entidad, la cual nos mostrará la presencia de unas formaciones diverticulares afectando a la parte próximal de ambas trompas asociado o no a obstrucción tubárica como sucede en la trompa derecha del caso que presentamos.    

Fig 2: Formaciones seculares en zona proximal trompa izquierda

METASTASIS PULMONARES EN SUELTA DE GLOBOS

Hallazgos de la Rx de tórax PA y L:

Realizaremos como siempre una lectura sistemática de la radiografía de tórax.

Corazón de tamaño y morfología normal.
Elongación de la aorta probablemente por HTA
Traquea centrada.
Contornos mediastínicos normales.
Se evidencia una imagen lineal en la parte superior derecha que corresponde a una cisura Acigos  (variante de la normalidad).
Hilios son normales y la vascularización pulmonar también.
El parénquima pulmonar muestra la presencia de múltiples formaciones nodulares en ambos campos pulmonares de diversos tamaños.
La pleura y los diafragmas son normales
Signos degenerativos en marco óseo.

Ante la sospecha diagnóstica de metástasis pulmonares se le realizó un TC toracoabdominal que mostró los siguientes hallazgos:

Los cortes con ventana de pulmón confirman la existencia de múltiples lesiones  nodulares dispersas en ambos hemitórax compatibles con metástasis

A nivel del abdomen se evidenció la existencia de una masa a nivel del ciego que infiltraba  la grasa pericecal y la presencia de una lesión nodular hepática .

El diagnóstico fue de neoplasia cecal con metástasis pulmonares y hepáticas.

RESPUESTA A ¿ CUAL ES SU DIAGNOSTICO ? QUISTE OSEO SOLITARIO . QUISTE OSEO SIMPLE. QUISTE UNICAMERAL

- Tumor óseo benigno. (3-5% de los tumores óseos primarios)
- Lesión ósea solitaria
- Localización más frecuente humero y femur proximal
- También puede afectar al iliaco y al calcáneo sobretodo en mayores de 20 años.
- Edad entre los 4-10 años.
- Hombres: mujeres 3:1

Suele ser una lesión asintomática excepto cuando se produce una fractura patológica (50-65% de casos) que es una de sus complicaciones, en este caso produce dolor y limitación del movimiento.
Radiológicamente es una lesión lítica de predominio metafisario que migra a la diafisis durante el crecimiento y que no atraviesa la zona de crecimiento hacia la epifisis.
Borde bien definido con escasa zona de transición, de eje mayor paralelo al mayor del hueso pudiendo tener reborde esclerótico y remodelación del endostio.
Puede ser expansivo.
Un signo patognomónico es el SIGNO DEL FRAGMENTO CAIDO (Fallen Fragment Sign), en el cual se observa un fragmento oseo flotando en el liquido lo que demuestra la naturaleza quística de la lesión.

Si realizamos una RMN será hipointenso en T1 y hiperintenso en T2, pudiendose ser heterogeneo en casos de fractura por la presencia de hemosiderina.
El diagnóstico diferencial lo realizaremos con:
1. Displasia fibrosa: patrón en vidrio esmerilado y peor delimitado.
2. Granuloma eosinófilo: más lesiones.
3. Condroblastoma: afecta epifisis
4. Fibroma condromixoide
5. Encondroma: huesos pequeños. Calcificaciones internas
6. Tumor pardo: signos de hiperparatiroidismo
7. Quiste óseo aneurismático: muy expansivo

FIBROMA NO OSIFICANTE

Es una lesión benigna debida a la proliferación de tejido fibroso.
La característica radiológica es la de una lesión lítica multiloculada de localización excéntrica, subcortical que presenta un borde lobulado escleroso bien delimitado.
La edad de presentación suele ser entre los 10-20 años, siempre por debajo de los 30 años.
Puede ser un hallazgo casual o ser expansivo y debutar como fractura.
No produce afectación del periostio