AUTORES

Dr. Josep Mª Royo Alonso
Radiólogo de: Diagnòstic per la Imatge Dr. Royo.
Hospital Universitario Arnau de Vilanova.
Tel: 973834019 -695810068

jroyodiagnosticimatge@hotmail.com
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domingo, 18 de mayo de 2014

ARCO AORTICO DERECHO


Tòrax PA: AAD
AAD reconstrucción coronal en TC


AAD corte axial de TC
AAD reconstrucción coronal en TC


El arco aórtico derecho (AAD) es una anomalía vascular infrecuente, fue descrita inicialmente por Reid en 1914, siendo su prevalencia en la población general de 0,05-0,1%. 

Generalmente es asintomática: la sintomatología asociada al arco aórtico derecho (AAD) suele ser nula aunque en ocasiones puede producir tos irritativa, disnea, infecciones respiratorias a repetición y disfagia, como consecuencia de la compresión que produce sobre los tramos superiores del árbol respiratorio y del tubo digestivo (tráquea y esófago). 

Forma parte del diagnóstico diferencial de las masas mediastínicas antero superiores entre las que se encuentran el bocio endotorácico y otras enfermedades tiroideas y paratiroideas, timomas, teratomas, lipomas, tumor carcinoide, linfoma y conglomerados de adenopatías de otros orígenes. 

Se trata de una alteración congénita en el desarrollo embrionario como consecuencia de una obliteración completa del 4º arco aórtico izquierdo y de la aorta dorsal izquierda. La sustitución de estos vasos por los correspondientes del lado derecho origina el arco aórtico derecho (AAD). 

viernes, 9 de mayo de 2014

MONILIASIS ESOFAGICA


La Candida Albicans es el germen causante de la mayoría de esofagitis infecciosas.
Generalmente  es una infección oportunista que afecta a pacientes inmunusuprimidos (HIV, enfermedades hematológicas, transplantados renales, leucemia, diabéticos, tratamientos de corticoides, quimioterapia y radioterapia), también afecta a pacientes que presentan alteraciones en el vaciamiento esofágico ( esclerodermia, estenosis, acalasia, fundoplicaturas, etc).
Raramente a fecta a individuos sanos.
La Candida puede afectar a la piel, tracto gastrointestinal, genital y urinario.

A nivel esofágico va a producir disfagia, odinofagia, dolor retroesternal, en 20 a 80% de casos de asocia a candidiasis orofaringea donde observaremos unas placas blanquecinas discretamente sobrelevadas.
El esofagograma muestra:
Afectación de forma predominante de la mitad superior del esofago, afectando a segmentos largos de este.
Multiples ulceraciones difusas de pequeño tamaño
Defectos de replección de 1-2mm de orientación longitudinal que tienden a coalescencia formando placas que le dan un aspecto en empedrado.
Raro estenosis largas y ulceras aisladas






Defectos de replección. Mucosa en empedrado
Ulceraciones







































































El diagnóstico diferencial debe hacerse con otras causas de esofagitis (herpética, por reflujo, ingestión de cáusticos), pseudodiverticulosis intramural, varices esofágicas y el carcinoma.

Tratamiento
Mycostatin. Regresión rápida de las lesiones.