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| Fig 1: Aire libre abdominal en TC |
Voy a mostrar los principales signos del neumoperitoneo con la finalidad de no olvidar los hallazgos que nos aporta la radiografía simple de abdomen.
Para buscar el aire libre en una placa de abdomen debemos recordar una premisa muy importante que es que el aire siempre se acumulará en la parte más alta del abdomen.
Realizaremos las siguientes radiografías:
1- Rx de tórax PA en bipedestación.
2- Rx abdomen en decúbito supino.
3- En casos de duda, Rx de abdomen en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.
Los 3 signos del aire libre intrabdominal son:
1- Aire debajo del diafragma
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| Fig 2: Rx de tórax: Aire libre subdiafragmático |
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| Fig 3: Pequeña cantidad de aire subdiafragmático |
2- Visualización de la pared interna y externa de las asas intestinales.
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| Fig 4: Visualización pared externa asas intestinales |
3- Visualización del ligamento falciforme
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| Fig 5: Visualización ligamento falciforme. |
4- Interposición de aire entre pared costal e hígado en el decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal
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| Fig 6: Aire libre entre pared costal e hígado |
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| Fig 7: Aire libre entre pared costal e hígado |
Las causa principales de la presencia de aire libre intrabdominal son:
a- Ruptura de viscera hueca por:
1- Perforación úlcera
2-Perforación diverticulitis
3-Perforación de un tumor
4-Traumatismo abdominal
5-Instrumentación
b- Postoperatorio 5-7 días.
Espero que estos signos radiológicos os sean de gran utilidad en el diagnóstico del neumoperitoneo en vuestra tarea diaria.